地方病防治知识（一）

四川由于独特的自然地理条件和地貌类型的多样,使我省碘缺乏病、大骨节病、地方性氟中毒、克山病等多种地方病均不同程度的存在，到年底，全省共有地方病病人17余万人,严重危害人民群众的身体健康，是我省重大公共卫生问题之一。我省地方病防治主要开展了病情监测、病情调查、相关危险因素调查、控制和消除评价、现症病人治疗、“5.15”碘缺乏病防治宣传日活动、健康教育等工作。

召开四川省食用盐碘含量平均水平论证会

地氟病-检查8-12岁儿童牙齿情况

一、碘缺乏病

全省自然环境普遍缺碘，未发现水源性高碘地区，均受碘缺乏危害威胁。

地方性甲状腺肿病人

同龄的正常人与地方性克汀病病人

概念：碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿（最常见）、地方性克汀病（最严重，以痴呆、矮小、聋、哑、瘫痪为主要临床特征）和地方性亚临床克汀病（以智力低下为主要临床特征）、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。缺碘对各年龄段的人群都有影响，缺碘发生的时期不同，对人体的危害不同，不同生命时期碘缺乏危害见表1。

表1不同生命时期碘缺乏的主要表现

预防措施：碘缺乏病是环境缺碘所致，因此补碘是防治碘缺乏病最有效的措施。食盐加碘具有安全、有效、简单易行、价廉、能够长期坚持的优势，成为目前补碘的最佳途径。

碘缺乏病-合格碘盐标志

二、地方性氟中毒

四川省地氟病病区共分布在14个市州62个病区县（市），根据摄入氟的来源不同，分为饮水型地氟病、燃煤污染型地氟病、饮茶型地氟病。饮水型地氟病病区分布在凉山州冕宁县、喜德县、会理县、德昌县，攀枝花市盐边县、仁和区，雅安市汉源县、石棉县，甘孜州泸定县，绵阳市江油市、游仙区，德阳市什邡市，共6个市（州）12个县（区/市）；燃煤污染型地氟病病区分布在泸州市叙永县、古蔺县，德阳市什邡市，广元市旺苍县、朝天区、青川县、剑阁县，眉山市洪雅县，巴中市南江县，达州市万源市，广安市邻水县，凉山州越西县、甘洛县，雅安市雨城区、荥经县、汉源县、天全县，宜宾市珙县、江安县、筠连县、兴文县、长宁县、高县，共10个市（州）23个县（区/市）；饮茶型地氟病病区分部在甘孜州康定市、泸定县、丹巴县、九龙县、雅江县、新龙县、白玉县、炉霍县、道孚县、甘孜县、色达县、德格县、石渠县、理塘县、巴塘县、稻城县、乡城县、得荣县，阿坝州马尔康市、红原县、金川县、阿坝县、理县、黑水县、九寨沟县、壤塘县、若尔盖县、松潘县、小金县，凉山州木里县，共3个州30个县（市）。

地方性氟中毒—病区分布

地方性氟中毒-重度氟斑牙

地方性氟中毒-氟骨症病人

地氟病主要表现为氟斑牙和氟骨症，小于7岁儿童长期过量摄入氟有可能会患有氟斑牙，任何年龄段人群长期过量摄入氟有可能会患有氟骨症。

1.饮水型地氟病。人们长期生活在水氟含量较高的环境中，通过饮水摄入过量的氟而导致的以骨组织和牙齿受累为主的慢性蓄积性疾病。预防措施：通过寻找低氟水源（含氟量小于1.0mg/L）来替代高氟水，或者饮水除氟降低水中氟含量。

2.燃煤污染型地氟病。人们长期以敞炉敞灶燃烧高氟煤炭用来取暖、炊事、烘烤粮食、辣椒等，致使含氟烟尘污染空气及食物，是人体摄入过量的氟而导致的以骨组织和牙齿受累为主的慢性蓄积性疾病。预防措施：通过改炉改灶，使用密封良好的铁炉或灶燃烧煤炭取暖做饭，或者使用天然气、液化气、电能等用来取暖做饭，阻断煤烟污染。

地方性氟中毒-敞炉

地方性氟中毒-改良炉

饮茶型地氟病。人们长期饮用含氟量较高的茶水，致使人体摄入过量的氟而导致的以骨组织和牙齿受累为主的慢性蓄积性疾病。预防措施：通过适量饮用低氟砖茶（含氟量小于mg/kg的砖茶），每年每人食用砖茶小于2kg。

地方性氟中毒-高氟砖茶

地方性氟中毒-低氟砖茶

防控现状：年全省燃煤污染型氟中毒病区实现了降氟炉灶全覆盖，截止年11月23个燃煤污染型地氟病病区县均到达控制标准，其中19个病区县达到消除标准（包括县级自评）；12个饮水型地氟病病区县，6个达到控制标准；年-年完成了饮茶型地氟病流行病学调查，年-年对全省饮茶型地氟病开展了氟骨症筛查工作。

三、大骨节病

我省大骨节病分布在绵阳市江油市、平武县、北川县，广元市旺苍县、青川县，达州市大竹县，雅安市雨城区、汉源县、石棉县、天全县，巴中市通江县、南江县，阿坝州马尔康市、汶川县、茂县、松潘县、九寨沟县、金川县、小金县、黑水县、壤塘县、阿坝县、若尔盖县、红原县，甘孜州泸定县、丹巴县、道孚县、甘孜县、新龙县、德格县、色达县，凉山州冕宁县，共计8个市（州）32个县（市）。以四肢关节增粗及变形为主要临床表现。

大骨节病—病区分布

大骨节病-手指关节增粗

大骨节病-膝关节增粗

大骨节病-短肢

大骨节病-肌肉萎缩

大骨节病-Ⅰ度病人

大骨节病-Ⅱ度病人

大骨节病-Ⅲ度病人

概念：大骨节病是一种地方性、多发性、变形性骨关节病，临床表现为四肢关节疼痛、增粗、变形、活动受限、肌肉萎缩，严重者出现短指、短肢甚至矮小畸形。大骨节病病因尚未明确。发病年龄主要在5-15岁，尤其是7-12岁儿童。大骨节病的发生发展相对缓慢，多数病人发病初期无明显症状，随着年龄增长和病情进展，症状和体征逐渐加重。

预防防治措施：病区儿童主要以大米为主食，饮用清洁水源，多吃肉类、蔬菜和水果等能有效预防大骨节病。病区内居民家的粮食储存要保持干燥、定时翻晒、防止霉变，可预防大骨节病。大骨节病防治关键在于预防，生活在病区内的儿童要主食大米，保持居住环境的清洁卫生，病区自产的青稞、小麦、玉米等粮食储存要保持干燥、定时翻晒、防止霉变，饮用清洁水源，适量吃富硒食品，合理膳食、多吃蔬菜水果以增强体质等。大骨节病没有特效药物治疗。儿童大骨节病例可选用一些具有解毒、抗氧化功能和营养软骨的药物，成人大骨节病例主要遵循骨关节炎的治疗方案。

防控现状：20世纪60至80年代是我省大骨节病发病的高发期，90年代末病情逐渐得到控制，年全省32个病区县（市、区）均到达消除标准，年末全省32个病区县（市、区）均保持消除状态。

四、克山病

四川克山病病区分布在凉山州西昌市、德昌县、冕宁县、喜德县、会理县、会东县、宁南县、昭觉县、布拖县、越西县、甘洛县、普格县、金阳县、雷波县、美姑县，攀枝花市仁和区、米易县、盐边县，雅安市雨城区、名山区、汉源县、石棉县、天全县、芦山县、宝兴县、荥经县，乐山市峨眉山市、金口河区、犍为县、峨边县、马边县、沐川县，眉山市洪雅县，达州市通川区、达川区、大竹县、渠县、万源市、宣汉县，巴中市南江县，广元市利州区、昭化区、剑阁县、青川县，广安市邻水县，资阳市雁江区、安岳县、乐至县，成都市简阳市，内江市东兴区、威远县，阿坝州汶川县、理县、茂县，甘孜州九龙县，共14个市（州）55个县（市、区）。

克山病-典型慢型克山病X线表现

是一种原因未明的地方性心肌病，以20-45岁育龄期妇女和2-

7岁幼儿多发。主要侵犯心肌，表现为全身不适，心慌、心累、胸闷、恶心、脸色苍白、下肢浮肿等，患者心脏呈不同程度扩大，心电图异常改变。

预防措施：多食新鲜蔬菜、水果和富含蛋白质的食物，纠正偏食，合理膳食结构，食用硒碘盐等可预防克山病。克山病患者要合理膳食结构，改善营养，多食蛋白质、维生素含量丰富的食品，少食钠盐，防止过饱、过度劳动、情绪激动、感染等；育龄期女性患者要避免妊娠、分娩。

防控现状：年后四川无急型、亚急型克山病新发病人，四川克山病病情平稳，年全部病区县达到消除标准。

碘缺乏病监测--B超检查8-10岁儿童甲状腺

来源：州疾病预防控制中心

扫一扫请
转载请注明原文网址：http://www.jiangezx.com/jgxzx/11044.html